Menopausa e Andropausa: O que esperar?
Muitas são as dúvidas que surgem quando falamos de Menopausa e de Andropausa, mas há uma explicação simples que revela o que significam estes dois termos de nome pomposo: são condições clínicas associadas ao processo fisiológico de envelhecimento das mulheres e homens. Nelas há uma redução na produção das hormonas reprodutivas. Vamos, abaixo, descrever cada condição em separado, bem como mencionar os seus principais sintomas e respetivos tratamentos propostos.
Menopausa
É a fase da vida da mulher caracterizada pelo declínio da produção das hormonas reprodutivas (estrogénio e a progesterona), sendo mais frequente nas mulheres a partir dos 40 anos de idade e indica o encerramento da fase reprodutiva feminina.
O diagnóstico é firmado a partir da dosagem e resultado dos exames laboratoriais (que, geralmente, evidenciam redução dos níveis séricos de estradiol e progesterona, além do aumento do FSH e do LH), juntamente com a ausência de ciclos menstruais há cerca de um ano (esse fator ausência de ciclos menstruais é mais importante até do que o resultado da dosagem hormonal no diagnóstico de menopausa).
Os principais sintomas da menopausa são:
► Ondas de calor (conhecidas como fogachos);
► Ressecamento vaginal;
► Perda de apetite sexual;
► Desaceleração do metabolismo com ganho de peso;
► Cabelos e unhas mais fracos;
► Redução da massa óssea;
► Distúrbios do sono;
► Ansiedade, stress e, por vezes, depressão.
Ressalta-se que a paciente não precisa apresentar todos os sintomas anteriormente descritos para ser diagnosticada na fase da menopausa.
Tratamento da Menopausa
A menopausa é uma condição natural a todas as mulheres e não deve ser temida. No entanto, isso não significa que ela deva permanecer sem tratamento. Desde que não existam contraindicações clínicas específicas (que precisam ser identificadas e avaliadas pelo médico pessoal), a terapia de reposição hormonal é tratamento seguro e eficaz na redução dos riscos e na minimização do impacto das complicações. Portanto, é preciso que a pretensa paciente não apresente nenhum impeditivo para o tratamento.
Esta reposição pode ser feita através de medicamentos orais, injeções, adesivos, implantes, gel e até spray nasal. As doses e os tipos de estrogénios devem ser individualizados para cada mulher, de forma que ela se sinta confortável.
Na minha prática clínica diária, quase sempre opto pela reposição hormonal com ativos bioidênticos, em gel transcutâneo. Com isso, percebo uma maior adesão e uma menor incidência de complicações.
Tratamentos à base de fito estrógenos, como a isoflavona, não se têm demonstrado muito eficazes na redução dos sintomas e na prevenção de complicações relacionadas à menopausa.
Andropausa
A andropausa é caracterizada pela baixa da produção hormonal de testosterona. Ao contrário da menopausa, esta fase não se dá em uma faixa etária exata da vida dos homens. O processo é gradual, em que a cada ano, o homem passa a produzir um pouco menos de testosterona. Geralmente, os primeiros sintomas surgem após os 50 anos, no entanto, em alguns casos, essa redução pode iniciar antes.
O diagnóstico é firmado associando os sinais e sintomas clínicos de andropausa com a redução sérica dos níveis sanguíneos da hormona.
Fatores de risco para o desencadeamento da andropausa são:
► Stress psicológico;
► Abuso do álcool;
► Acidentes (com trauma testicular);
► Cirurgias;
► Medicação (inclusive o uso de esteroides anabolizantes de modo indiscriminado);
► Obesidade;
► Infeções.
Sintomas da Andropausa
De modo distinto das mulheres, os homens não têm um sintoma específico como a interrupção da menstruação para marcar a transição. Alguns sintomas relatados por pacientes nesta fase são:
► Perda da massa muscular e óssea;
► Fadiga;
► Aumento da gordura (visceral);
► Queda da libido;
► Disfunção erétil;
► Alterações do orgasmo;
► Ejaculação retardada e volume ejaculatório reduzido;
► Queda de cabelos;
► Irritabilidade e insónia;
► Depressão (em alguns casos).
Tratamento da Andropausa
É importante procurar um médico (mesmo sem sintomas) para dosar os níveis de hormonas no sangue e verificar se a utilização de algum medicamento se faz necessária. Alguns fitoterápicos têm sido utilizados na tentativa de se estimular a síntese da testosterona, no entanto, nem todos os pacientes respondem a eles.
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